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華聲在線8月29日訊（全媒體記者 周陽樂）記者今天從中南大學湘雅醫(yī)院獲悉，近日，在該院疝和腹壁外科專家及骨病?？茖＜业穆?lián)合治療下，一名骨盆受侵犯的腹壁惡性腫瘤患者成功接受了腹壁惡性腫瘤擴大切除、骨盆部分切除、“三明治”式網(wǎng)片聯(lián)合腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術的腹壁重建術。術后，患者恢復良好，不到一周時間就已順利出院。
曾先生是一名邵陽市區(qū)企業(yè)管理人員，20多天前突然出現(xiàn)右下腹疼痛，局部出現(xiàn)約蘋果大小的質(zhì)硬腫物，局部皮膚溫度升高伴明顯壓痛。在當?shù)蒯t(yī)院就診后，完善病理穿刺考慮為腹壁平滑肌肉瘤，當?shù)蒯t(yī)院影像學資料提示該患者腫瘤較大，同時侵犯右側(cè)髂骨，需要進行擴大根治手術。但根治手術后將形成巨大的腹壁缺損，重建修復的難度極大，當?shù)蒯t(yī)院無法完成，建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診。于是，患者來到湘雅醫(yī)院，找到了疝和腹壁外科中心黃耿文主任團隊。
在完善進一步檢查，全面了解患者病情后，黃耿文教授認為，該患者腹壁腫瘤為腹壁肌層的軟組織肉瘤，腫塊增長迅速并伴隨明顯疼痛癥狀，需盡快手術治療。由于腫瘤已經(jīng)侵犯骨盆，疝和腹壁外科中心邀請了骨病?？茖颊哌M行了多學科會診，并最終擬定了手術方案。
8月18日上午，疝和腹壁外科團隊與骨病?？茍F隊密切協(xié)助，成功為患者實施腹壁腫瘤擴大根治術。術中探查與術前討論一致，腫瘤大小約10*8cm，同時侵犯右側(cè)髂骨翼。專家們首先順利完成了腹壁軟組織肉瘤的根治性切除以及右側(cè)髂骨部分切除。腫瘤切除后腹壁缺損面積達15*10cm大小，需進行腹壁重建。
既往傳統(tǒng)的重建方法一般需取身體其他部位皮膚及肌肉組織進行肌皮瓣移植，手術創(chuàng)傷巨大，且術后并發(fā)癥相對較多。為了盡可能減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥，在前期大量腹壁重建手術經(jīng)驗的基礎上，黃教授團隊創(chuàng)新性地使用腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術覆蓋局部缺損，再采用人工修補材料進行“三明治式”疊加覆蓋加強局部腹壁強度，成功完成腹壁重建。這些技術的綜合運用，成功避免了肌皮瓣移植帶來的更大范圍的創(chuàng)傷，減少了患者的費用，同時達到了預期的重建修復效果。
手術非常順利，用時3個小時，術中出血僅20ml。術后第2天患者就可下床活動，術后第5天已經(jīng)康復出院。
黃耿文介紹，軟組織肉瘤是一類少見的惡性腫瘤，可發(fā)生于身體任何部位，腹壁是常見的發(fā)生部位之一。治療方式通常采用手術治療，同時根據(jù)不同腫瘤類型以及術后病理結(jié)果輔以放射治療或化療。但在手術過程中，外科醫(yī)生常常面臨著腫瘤侵犯腹壁以外的其他器官或組織的切除，以及腫瘤擴大切除后的腹壁重建問題。本次創(chuàng)新采用“三明治”式網(wǎng)片聯(lián)合腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術腹壁重建術的開展，標志著湘雅醫(yī)院疝和腹壁外科在腹壁惡性腫瘤的治療領域取得新的突破，將為更多腹壁惡性腫瘤患者帶來福音。
（一審：楊露 二審：余畫 三審：王亞奇）
