華聲在線1月8日訊（全媒體記者 李琪 實習生 劉杰 通訊員 歐陽振華）1月8日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（以下簡稱《通知》），我省新冠肺炎患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報銷比例70%。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
省醫(yī)保局表示，根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部?國家衛(wèi)生健康委?國家疾控局關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》，決定對我省新型冠狀病毒感染患者（以下簡稱“新冠患者”）治療費用醫(yī)療保障相關政策進行優(yōu)化調(diào)整。
優(yōu)化醫(yī)保支付政策，提高基層就醫(yī)報銷水平
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《通知》明確，新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由就醫(yī)地財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助，地方財政補助政策另行制定。醫(yī)保經(jīng)辦部門可依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)申請對墊付壓力較大的定點醫(yī)療機構(gòu)先行預付部分醫(yī)療費用，緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。新冠患者符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定的急診搶救費用，納入住院費用一并結(jié)算或參照住院待遇政策結(jié)算。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
協(xié)同推動實施分級診療，引導患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄及省級臨時增補目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物，患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報銷比例70%。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。非新冠感染患者專項保障的門診治療費用仍按原醫(yī)保政策執(zhí)行。
參保患者在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。
執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄，滿足患者用藥需求
《通知》內(nèi)容顯示，為適應當前疫情形勢，滿足患者用藥需求，臨時擴大我省醫(yī)保藥品目錄，除執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄外，臨時擴大的范圍包括：一是新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策；二是因藥品供應不足，經(jīng)省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠病毒感染治療藥品，按程序報經(jīng)國家醫(yī)保局備案后，臨時納入湖南省基本醫(yī)療保險支付范圍，以上兩項均先行執(zhí)行至2023年3月31日。先行執(zhí)行期間，如遇國家和省相關政策調(diào)整，按最新政策執(zhí)行。
做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務，助力患者在線診療
《通知》要求，各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務，各醫(yī)療機構(gòu)要按照《關于全面推進醫(yī)保電子憑證全流程應用的通知》要求，盡快落實醫(yī)保電子憑證及醫(yī)保移動支付功能應用改造，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務。
新增“新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診”價格項目，納入醫(yī)保甲類報銷范圍。新型冠狀病毒感染相關癥狀復診服務，執(zhí)行現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)復診項目價格政策，按照相應等級醫(yī)院普通門診診查費標準執(zhí)行，不區(qū)分醫(yī)務人員技術等級，納入醫(yī)保甲類報銷范圍。
完善價格形成機制，提升醫(yī)保保障能力
《通知》還提出，相關部門繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價格談判或磋商、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。
全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強醫(yī)?；疬\行監(jiān)測，為統(tǒng)籌推進政策落實提供數(shù)據(jù)支撐。省醫(yī)保局聯(lián)合有關部門科學確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負擔，又確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。在此基礎上，醫(yī)?；鸫_出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由地方財政給予適當補助。適時推動省內(nèi)基金調(diào)劑。
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